Onderwerp: Regionale transmurale afspraak Osteoporosescreening
Vastgesteld: januari 2021
Doelgroepen: huisarts, POH, praktijkassistente, internist, verpleegkundig specialist
Organisaties: Internisten Amphia Ziekenhuis en de zorggroepen HZG Breda e.o., Zorroo en Het Huisartsenteam
Auteur: Dr. C.G. Krol, internist
Algemeen
• Deze RTA beschrijft het proces van osteoporosescreening in de regio Breda bij patiënten ouder dan 50 jaar na een doorgemaakte fractuur.
• Uitgangspunt is dat de osteoporosescreening na fractuur en behandeling van laag-complexe osteoporose in de 1e lijn kan plaatsvinden.
• Gebaseerd op NHG standaard Fractuurpreventie, Richtlijn Osteoporose (2011)
Werkwijze
Patiënt > 50 jaar met fractuur (uitgezonderd o.a. hand, voet) komt in aanmerking voor osteoporosescreening.
Brief vanuit Amphia naar de huisarts en patient met het advies om osteoporosescreening te verrichten.
De huisarts vraagt DEXA scan met VFA aan.
Bij verhoogd fractuurrisico volgens risicoscore (NHG richtlijn):
Via de huisarts wordt verricht:
- aanvullend laboratoriumonderzoek (BSE, TSH, kreatinine, calcium, albumine, fosfaat, vitamine D)
- bij patient > 60 jaar: laagdrempelig X-TWK en LWK ((indien nog geen VFA verricht bij DEXA)
- Therapie gestart.
Vitamine D suppletie (en eventueel calcium)
Oraal bisfosfonaat (middelen van voorkeur zijn alendroninezuur of risedroninezuur).
Controles
- Overweeg een controleschema, bijv. na 3 en 12 maanden en jaarlijks) ter evaluatie van therapietrouw en bijwerkingen en optreden van nieuwe (wervel) fracturen.
Consultatie of verwijzing
Overwogen kan worden om de volgende patiënten naar de 2e lijn te verwijzen:
- Secundaire oorzaak die in de 2e lijn moet worden behandeld.
- Ernstige osteoporose (bijv. T-score < -3.5).
- Fractuur ondanks > 1 jaar gebruik van bisfosfonaat bij adequate therapietrouw.
- Het niet verdragen van bisfosfonaat of een contra-indicatie hiervoor.
